頭痛折磨人，但由於止痛藥往往可以舒緩痛癥，因此引起頭痛的原因往往被忽視。受訪醫學專家提醒，表面的頭痛可能隱藏更多健康問題，甚至威脅生命。治療頭痛必須從確診開始，才可對症下藥，徹底解決問題。

頭痛如何折磨人，經歷者感受深切。一些不知緣由的頭痛，通過服用止痛藥後可稍緩痛癥；若不找出病因，表面的頭痛可能隱藏更多健康問題，甚至威脅生命。

頭痛是臨床上較常見、原因較多的一種癥狀，引起頭痛的原因很多，分類也很多，排查起來需要考慮多方因素。

頭痛除了生理受創外，它也可能是年長者抑郁癥的前兆，不可輕視。

根據2003年本地調查顯示，人口的總體頭痛發病率為82.7%。萊佛士醫療-荷蘭村萊佛士醫療高級家庭醫生黃偉文指出，常見的頭痛包括：偏頭痛、緊張型頭痛、頸源性頭痛（Cervicogenic headaches），因發燒或傷風感冒等引發的頭痛等等。

一般上，女人較男人更多時候被頭痛折磨與困擾。上述調查指出，女性偏頭痛3.6%，男性為2.4%；偶發性的緊張型頭痛，女性占11.8%，男性少一些，占11.1%；慢性緊張型頭痛，女性是男性的一倍，分別為1.8%和0.9% 。

若要加入一些疑似病例，偶發性的緊張型頭痛高達39.9%，偏頭痛占9.3%，31.2%的頭痛癥則難以分類。

現代人常見緊縮頸綜合征

黃醫生說，因重覆性工作而姿勢不正或感覺不適，導致上背肌肉拉傷而容易引發緊縮頸綜合征。現代化和久坐的勞動，使人們花更多時間在電腦前工作，長時間使用平板電腦和手機等等，緊縮頸綜合征和眼睛疲勞已演變為緊張型頭痛的最常見誘因。

頸源性頭痛由於身體骨骼結構或軟組織異常所致；若頭頸受創，也會出現這種頭痛，不過這跟頸椎病不同。頸源性頭痛在人口中占0.4%至2.5%，女性患者更為普遍，高出四倍；隨著老齡化，這個問題將愈發嚴重。

黃醫生說，臨床上，最容易漏診的是竇性頭痛（Sinus headaches），在鼻過敏者身上最常見。鼻腔疾病如鼻竇炎或感染，會導致諸如頭痛等鼻部之外的更為嚴重的癥狀，容易誤診，應引起警惕。

對於年長者而言，頭痛也是抑郁癥的預兆，不可輕視。

眾多頭痛類型中，叢集性頭痛（Cluster headaches）較為少見，也稱偏頭痛性神經痛或組胺性頭痛等等；患者在某個時期內突然出現一系列的劇烈頭痛，一般無前兆，疼痛多見於一側眼眶或（及）額顳部，可伴同側眼結膜充血、流淚、眼瞼水腫或鼻塞、流涕等等。其他頭痛成因也包括：血管問題、腦部出血等等。

哪一種頭痛
可能潛伏致命危險

哪一種頭痛須註意？哪一種頭痛可能潛伏致命危險？目前，市面上止痛藥林林總總，患者隨意選購服食，以暫時緩解頭痛病情。黃偉文醫生提醒，當出現下列危險信號時，患者應找醫生問診。

·服食一兩個劑量的止痛藥後，病況仍無改善；

·產生實質性變化，如頭痛的頻率和特性；

·在幾分鐘內，頭痛升級至似雷聲霹靂般；

·更換姿勢或稍微用力，頭痛加劇；

·50歲以後，產生以前未有的頭痛病況；

·神經出現癥狀；

·發燒、畏寒、體重減輕和夜晚盜汗等等。

先確診再治療

黃醫生指出，頭痛治理必須從確診開始，才可對癥下藥，徹底解決問題。他說：“病毒性疾病引起的頭痛，一般有其自我限制性，需要系統性的治療方式。病菌性感染導致的頭痛如鼻竇炎，則需要抗生素治療。”

從普通的止痛藥所給予的癥狀舒緩外，患者也可采用頓挫性療法（Abortive therapy）和預防性治療法。其他藥物包括：受體阻滯劑（Beta-blocker，高血壓患者藥物）和抗癲癇藥，也可用於治療某些頭痛。

·偏頭痛：醫生多采用頓挫性藥物如曲坦類藥物（Triptans）等。常發性偏頭痛，每天可服用預防性藥物，以減少病情發生。

·慢性和較棘手頭痛：醫生必須結合多種治療法，以緩和與控制病情，提高患者生活品質。

·緊張型頭痛：對肌肉放松療法較為見效，例如按摩、糾正姿勢和物理治療等。

·頸源性頭痛：局部麻醉和類固醇註射。

他說，預防勝於治療，保持生活健康，水分攝取充足和睡眠良好，可避免頭痛產生。偏頭痛者應減少攝取某類刺激性食物，同時減少使用電腦和手機等時間，定期伸展身體和運動等，都是減少頭痛的方式。

中醫以外感和內傷論治頭痛

新加坡資深中醫師曾慶亮指出，頭痛是指頭部脈絡拘急或腦失濡養，清竅不利所引起的以頭部疼痛為主要臨床特征的疾病，可以發生於多種急慢性疾病過程中，有時亦是某些相關疾病加重或惡化的先兆。

他說：“很多人對頭痛這種疾病並沒有給予足夠的重視，因此，多數人沒能及時治療，錯過最佳的治療時間。”他治療過不少患者，分享兩個病例：

一名42歲的未婚女病人，來診時頭痛欲裂，病程反覆發作20多年，但由於工作忙碌並時而熬夜，沒有正規治療，常服止痛藥。經過醫師一番勸誡，答應到醫院做MRI等檢查，結果發現為腦癌晚期。

另一名一15歲男孩，因頭痛不堪住院數天，即使服止痛藥仍無法緩解，頭顱CT檢查一切正常。出院後，尋求中醫診治。曾醫師檢查後，發現患者除左前額、眉棱骨疼痛，左眼也有壓迫感，診斷為鼻竇炎引起的頭痛，對癥下藥頭痛即止。

中醫論治頭痛一般分外感和內傷兩類。外感者，其病機為邪壅經脈，氣血不暢；內傷者，病位雖在腦，但與肝、脾、腎關系最為密切。

外感以風邪為主，挾帶寒、熱、濕，其證屬實。內傷頭痛有虛有實，腎虛、氣虛、血虛。

曾醫師說，頭痛應辨內外虛實，治療也相應采用補虛瀉實。外感頭痛以祛邪活絡為主，分辨兼挾之邪而分別祛風、散寒、化濕、清熱。內傷頭痛補虛為要，分別治以補腎、益氣、養血、化痰、祛瘀。在辨證基礎上，根據病變的臟腑經絡，選加引經藥的效果較好；除服藥外還可配合針灸及外治法等提高療效。

外感內傷辨證要點

1辨外感內傷，可根據起病方式、病程長短、疼痛性質等特點進行辨證。外感頭痛，一般發病較急，病勢較劇，多表現掣痛、跳痛、脹痛、重痛、痛無休止。內傷頭痛，一般起病緩慢，痛勢較緩，多表現隱痛、空痛、昏痛、痛勢悠悠，時作時止。

2辨疼痛性質，有助於分析病因。掣痛、跳痛多為陽亢、火熱所致；重痛多為痰濕；冷感而刺痛，為寒厥；刺痛固定，常為瘀血；痛而脹者，多為陽亢；隱痛綿綿或空痛者，多精血虧虛；痛而昏暈者，多氣血不足。

3辨疼痛部位，有助於分析病因及臟腑經絡。一般氣血、肝腎陰虛者，多以全頭作痛；陽亢者痛在枕部，多連頸肌；寒厥者痛在巔頂；肝火者痛在兩顳。

4辯誘發因素，因勞倦而發，多為內傷，氣血陰精不足；因氣候變化而發，常為寒濕所致；因情志波動而加重，與肝火有關；因飲酒或暴食而加重，多為陽亢；外傷之後而痛，應屬瘀血。

中醫認為人體是一個緊密聯系的有機整體，看似毫不相關的兩個部位，其實有著千絲萬縷的重要關聯。所以，一些常見的疼痛背後，有時候隱藏著殺機，也是某些相關疾病加重或惡化的先兆。

預防與護理

頭痛的預防在於針對病因，如避免感受外邪，勿情志過激，慎勞倦、過食肥甘等以免引發頭痛。頭痛的急性發作期，應適當休息，不宜食用炸烤辛辣的厚味食品，以防生熱助火，有礙治療，同時宜禁煙酒。若患者精神緊張，情緒波動，可疏導勸慰以穩定情緒，適當保證環境安靜，有助緩解頭痛。

頭痛食療：平亢止痛茶

材料：天麻10克，白芷6克，雙鉤藤10克，蜂蜜適量。

將藥材清洗後，兩碗水浸泡15分鐘，大火燒開小火熬煮剩8分水，隔渣，加入適量蜂蜜，即刻飲用。

功能與適應癥：此方具有祛風止痛，鎮靜舒壓功能，適合血壓高引起的頭痛。

頭痛隱藏哪些危機？

★感染
顱腦感染或身體其他系統急性感染引發的發熱性疾病。常引發頭痛的顱腦感染如腦膜炎、腦炎、腦膜腦炎、腦膿腫、顱內寄生蟲感染（如囊蟲、包蟲）等。急性感染如流行性感冒、 肺炎等疾病。

★顱腦外傷
如腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內血腫、腦外傷後遺癥。

★血管病變
視網膜下隙出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦供血不足、腦血管畸形等。

★占位性病變
顱腦腫瘤、顱內轉移癌、炎性脫髓鞘假瘤等引起顱內壓增高引發的頭痛。

★頭面、頸部神經病變
頭面部支配神經痛：如三叉神經、舌咽神經及枕神經痛。頭面五官科疾患如眼、耳、鼻和牙疾病所致的頭痛。頸椎病及其他頸部疾病引發頭頸部疼痛。

★全身系統性疾病
高血壓病、貧血、肺性腦病、中暑等引起頭痛。

 

資料來源：《聯合早報》